放射科工作管理制度
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/26 12:00

一、目的
規(guī)范日常工作,提高投照質量及診斷符合率。

二、適用范圍
全體放射科工作人員。

三、職責
1.放射科主任職責
(1)在院長和醫(yī)技科主任的領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作。
(2)制訂本科工作計劃，并組織實施。經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
(3)根據(jù)本科任務及人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時的診斷和治療。
(4)定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質量。
(5)經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。
(6)組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。學習、使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術,開展科學研究。督促科內(nèi)人員做好資料保存與登記、統(tǒng)計工作。
(7)承擔教學任務，搞好進修、實習人員的業(yè)務培訓。
(8)領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。
(9)親自或指定專人安排本科人員輪換、值班和休假。
(10)審簽本科藥品、器材的請領與報廢，經(jīng)常檢查機器的使用與保管
情況。
2.放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責
(1)在科主任領導下，指導全科各項業(yè)務技術工作。
(2)定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。
(3)指導本科主治醫(yī)師、醫(yī)師、技師做好診斷、治療和投照。
(4)指導全科的業(yè)務學習,擔任教學、科研工作，搞好進修、實習人員的培訓工作，指導全科開展科研工作。
(5)運用國內(nèi)外先進技術,開展新技術、新項目，提高診斷、治療和投照質量。

(6)督促下級醫(yī)師、技師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。
副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。
s3.放射科主治醫(yī)師職責
(1)在科主任領導和上級醫(yī)師指導下進行工作。
(2)參加院內(nèi)外會診和教學科研工作。
(3)主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。
(4)指導下級醫(yī)師做好進修、實習人員的業(yè)務技術培訓。開展醫(yī)療新技術。
4.放射科醫(yī)師職責
(1)在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。
(2)負責X線診斷和放射治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫(yī)師。
(3)參加會診和臨床病歷討論會。
(4)擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。
(5)掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作。
(6)加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。
5.放射科主任、副主任技師職責
(1)在科主任的領導下進行工作。
(2)參加投照工作，參加復雜的技術操作，并幫助、指導主管技師工作。
(3)負責本科機器的安裝、調(diào)試修配、檢配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)則。
(4)開展技術革新和科學研究。指導進修實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。
(5)參加集體閱片和講評投照質量。
(6)參加對本科室主管技師、技師(士)的技術考核及評定。
6.放射科主管技師、技師職責
(1)在科主任領導和上級技師指導下進行工作。
(2)參加投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員工作。
(3)負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術操作規(guī)程和安全規(guī)則。
(4)開展技術革新，指導進修實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。
(5)參加集體閱片和講評投照質量。
7.放射科技士、技術員職責
(1)在科主任領導和上級技師指導下，擔負所分配的各項技術工作。
(2)按照醫(yī)師的要求，負責進行X線的投照、洗片工作。
(3)配合上級技師進行本科機器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。
(4)負責機器附件、藥品、膠片等物品的請領、保管及登記統(tǒng)計工作。
(5)積極參加技術革新和科研工作。
8.放射科登記員職責
(1)在科主任領導下負責本科門診、住院患者各項檢查的登記、預約、編號、劃價和記賬工作。
(2)負責各種攝片報告的登記、送發(fā)、歸檔工作，做到及時準確。
(3)負責攝片的保存和管理，辦理院內(nèi)借片、催還借片等事宜，定期核對、清理歸檔的照片，做到片袋無缺號無重號。
(4)負責向患者說明放射科有關檢查的準備要求和注意事項,指導患者做好檢查前的準備。
(5)嚴格執(zhí)行攝片的管理制度。

 

四、工作程序
1.接診常規(guī)程序
(1)透視和普通攝片檢查由住院醫(yī)師簽署，特殊造影檢查須由主治醫(yī)師以上人員簽署。醫(yī)師應按申請單規(guī)定逐項填寫。復查者應填前次X線號碼，并扼要寫明前次檢查所見和病情變化，以供放射科醫(yī)師參考。情況特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定攝片體位者，或患者不能移動，須到病室檢查者,應在申請單上注明。
(2)經(jīng)治醫(yī)師和護士應負責督促患者按時就檢，并認真執(zhí)行放射科有關醫(yī)囑。復查者，須寫明以前的X線片號碼，已借出X線片應隨同申請單一并送放射科，以便對比。
(3)危重患者,應由醫(yī)護人員伴送。特殊造影必要時應由經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同進行。
(4)急癥或病情危重者,須在申請單左上角注明“急”字,以便優(yōu)先處理?；颊咭蚬什荒馨醇s定時間來科,或病情變化需提前檢查者,均應預先與放射科聯(lián)系。
(5)門診透視或攝片、攝片報告2小時出報告。透視、急癥和病情危重者半小時內(nèi)出報告，特殊疑難病例可于第二天全科會診后再出報告。
(6)X線片和特殊造影檢查報告單,須復寫一份,正頁發(fā)給患者或有關住院科室,納入病案,副頁貼附申請單隨同X線片納入片袋保存。透視報告寫一份,可記于透視申請單或門診病歷。
2.透視檢查程序
(1)透視前準備
①透視醫(yī)師檢查前應詳閱申請單或病案,若復查,應先熟悉以前的X線片及透視情況,以便比較;
②如發(fā)現(xiàn)機器有異常情況,應立即停用,通知檢修。
(2)透視中注意事項
①按序進行檢查,優(yōu)先照顧重患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人員一律不得進入透視室,以減少不必要的曝光。填寫透視檢查報告前,應查對姓名,以防差錯;
②采取有效措施,防止交叉感染,如定時通風換氣、紫外線消毒等;
③透視時患者脫去外衣,注意有無飾物、藥膏、發(fā)辮等,以防誤診;
④透視后認為須攝片者,透視醫(yī)師指定攝片位置,疑難者即與上級醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。
(3)透視后寫出檢查報告最好附簡圖說明。工作完畢后,按關機順序切斷電源。
3.常規(guī)攝片程序
(1)攝片技術員應詳細閱讀申請單,根據(jù)診斷要求,決定攝片方法、位
置、用片大小和數(shù)量。依據(jù)攝片部位的厚度、機器及膠片性能選擇曝光條件,并記錄在申請單上,簽名以備查考。復查患者,可參照以前X線片的位置、規(guī)格和條件,以保證攝片質量。特殊情況、特殊造影等,應同放射科醫(yī)師聯(lián)系。
(2)在攝片部位內(nèi)的衣物、飾物、敷料等,應盡量除去。
(3)攝片應按統(tǒng)一規(guī)定放置號碼、日期、左右等標志。攝片前應查對,防止錯誤。
(4)攝片完畢后必要時囑其等候,立即沖洗,待能滿足診斷要求時再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺面等受污染,應經(jīng)消毒后再用。
(5)一般照片應當日沖洗。由負責醫(yī)師寫出報告,疑難者經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名,登記后發(fā)出。
(6)濕片及未發(fā)報告的X線片一般不外借,急癥、緊急會診、手術急用者,憑借條借用,用后當即歸還。
(7)寫檢查報告應注意:

①報告所列各項應正確填寫,字跡端正清楚;
②按一定順序描寫報告內(nèi)容,正常者酌情簡化;
③病變描寫要詳盡,以說明問題、如實反映情況為原則;
④應提出明確的診斷意見;必要時可行討論或提出鑒別診斷及進一步檢查的建議;
⑤復查病例應注意前后對比。
(8)攝片室與暗室應加強聯(lián)系,以提高照片質量。暗室應隨時將藥液新舊、溫度、照片曝光深淺通知攝片室。攝片室應隨時將攝片時的特殊情況,如曝光條件高低、需用膠片規(guī)格通知暗室。
(9)胸部攝片注意事項:
①胸部攝片一般取直立后前位和遠距離技術(以2m為宜),小機器根據(jù)
性能決定,在吸氣后屏氣拍攝。情況特殊者應調(diào)整曝光條件。胸部高電壓攝片(采用12OKV以上電壓),可清晰顯示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺門、大血管、心臟、縱隔等所遮蓋的病變,對肺尖部觀察更為滿意。透過脊柱可顯示氣管、支氣管。用高電壓攝片時,散射線較多，需使用濾線器;心臟攝片依病情選擇后前位、右前斜(45°～55°),左前斜(60°～65°)或左側位。
(10)腹部攝片注意事項:
①一般腹部攝片應事先準備,最好在檢查前3天內(nèi)不服用X線顯影的藥物(如含鐵、磯、頓、銳、鈣等)以及不易溶化的藥片。檢查前晚沖服番瀉葉8～10g,或蓖麻油20ml,或其他緩瀉劑。必要時檢查前行灌腸或其他使腸道清潔的方法;
②急腹癥患者不作準備;
③尿路結石檢查應包括膀胱在內(nèi);
④膽道結石攝俯臥位右上腹片;
⑤疑腸梗阻時,應攝立位及臥位片。
(11)創(chuàng)傷攝片注意事項:
①如有出血、休克等情況應先急救,暫緩X線檢查;
②移動患者應輕柔、穩(wěn)當,防止增加痛苦及危險。危重患者應有經(jīng)治醫(yī)師在場;
③頭顱骨折一般攝正側位片,懷疑有顱底骨折者宜待病情穩(wěn)定后攝顱底位片,以免加重傷情?；杳哉呷缜闆r允許,可就患者原位攝互相垂直的兩張初步照片,懷疑有凹陷骨折者應加攝切線位片,后枕部骨折者應加攝枕骨部位片;
④脊柱骨折懷疑有脊髓挫傷患者應就患者原位攝正位片,并征得經(jīng)治醫(yī)師同意及在其協(xié)助之下攝側位片,或攝水平側位片;
⑤四肢骨應以傷部為中心,攝正位、側位或互相垂直的兩張平片,包括一個鄰近關節(jié)。
(12)X線片質量評定：
①甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適當，解象力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片號、日期準確，X線片平整無折疊。
②乙級片：甲級片標準中有一項未達標者。
③丙級片：甲級片標準中有兩項未達標者。
④廢片：甲級片標準中有三項或以上未達標者，或無法提供有價值診斷信息的X線片。X線片質量評定由當天診斷主班醫(yī)師復查評審，無法滿足診斷要求的丙級片、廢片應當及時通知技術人員重照，直至滿足診斷要求。
4.閱片及簽發(fā)程序

(1)以《實用放射診斷學》為標準進行放射診斷工作。
(2)急癥和病情危重,或有特殊情況者半小時以內(nèi)報告。
(3)常規(guī)于每天由寫片班醫(yī)師負責閱片及簽發(fā)報告。
(4)少見疑難病例請示科主任或主任醫(yī)師后再作處理。
5.X線片保管程序
(1)X線片由放射科保管。
(2)本院醫(yī)師因醫(yī)療教學或科研需要用X線片時,可辦理借用手續(xù),定期歸還。
(3)患者出院時,X線片應由病區(qū)隨即送回放射科,查對無誤后歸檔。登記員應定期去病區(qū)檢查及收回X線片,以防丟失。
(4)使用X線片應注意保護,防止遺失、卷折、損壞,或在照片上劃線。
(5)院外借片,須憑醫(yī)療單位借片證明，定期歸還。
(6)X線片保管室須有防火、防潮設備及措施。
6.后勤工作程序
(1)科主任按規(guī)章及本科實際安排值班和休假,保證日常工作的順利進行。
(2)科主任指定專人負責科內(nèi)消耗性醫(yī)療用品的請領,保存相應單據(jù)。
(3)各級醫(yī)師,技師嚴格按操作手冊進行開機,關機及維護保養(yǎng)。
(4)維持工作場所衛(wèi)生,保證儀器工作環(huán)境適宜，下班前檢查水電及門窗，注意安全。
7.科內(nèi)質量檢查
由科主任、質控員負責制定本科室《放射科科內(nèi)質量檢查考核標準》，每月自查一次，按《標準》進行評分，及時總結，并將考核情況反饋給醫(yī)務科，同時配合醫(yī)務科每兩月一次的檢查工作。